ニキビの嚢胞とその治療法

重度のニキビは、深い嚢胞、炎症、皮膚の広範囲な損傷、瘢痕形成を特徴とします。積極的な治療計画が必要となることが多く、皮膚科医による治療が推奨されます。重症のニキビは数年単位の治療を要し、治療が1回以上失敗する可能性があります。

 

しかし、ほぼ全てのニキビ症例は成功裏に治療可能です。嚢胞性ニキビには5つの主要治療法が存在します。現在利用可能な効果的な治療法は数多くあり、排膿・外科的切除、病変部への副腎皮質ステロイド注射、イソトレチノイン（重症嚢胞性ニキビ治療の強力薬剤）、経口抗生物質、経口避妊薬が最も一般的な治療法です。

 

重症ニキビに対してより自然な治療法を選択する人もおり、本記事ではその点についても簡潔に触れます。

 

排膿・摘出術（ニキビ手術とも呼ばれる）は患者自身で行うべきではなく、薬物療法に反応せず排膿・摘出を必要とする大型の嚢胞に対して行われます。

 

皮膚科医は適切な技術を習得しており、無菌環境下でニキビ手術を行います。患者が圧迫や摘出によってニキビ嚢胞の排膿・摘出を試みると、感染やニキビの悪化、瘢痕形成を招く恐れがあります。

 

ニキビ嚢胞が重度に炎症を起こすと、破裂して瘢痕が残る可能性が高くなります。こうした重度の炎症性嚢胞を治療し瘢痕を防ぐため、皮膚科医は希釈したコルチコステロイドを嚢胞内に注射することがあります。

 

これにより炎症が軽減され、ニキビ嚢胞の治癒が促進されます。内側病変へのコルチコステロイド注射は、数日かけて嚢胞を溶解させる作用があります。

 

イソトレチノインは、重症ニキビや他の薬剤・治療に抵抗性のあるニキビに対して、現在最も効果的な治療法として知られています。イソトレチノインはビタミンAの一種である合成物質で、錠剤の形で提供されます。

 

1日1～2回、総計16～20週間にわたり投与されます。この治療中に発生する可能性のある副作用は数多くあります。可能性のある副作用には、胸部または腹部の激しい痛み、嚥下困難または嚥下痛、激しい頭痛、視力障害またはめまい、骨や関節の痛み、吐き気または嘔吐、下痢または直腸出血、うつ病、皮膚・目・鼻の乾燥、脱毛などがあります。

 

イソトレチノイン服用中は、定期的な診察を通じて医療提供者による厳重な経過観察が行われます。

 

経口抗生物質は長年、重症ニキビ治療の基盤となっています。外用抗生物質と同様に、経口抗生物質は「P. acnes（プロピオニバクテリウム・アクネス）」の減少に作用します。「P. Acnes」は皮膚の常在菌であり、その減少により炎症が軽減されます。

 

経口抗生物質治療は通常、高用量から開始され、にきびが改善するにつれて徐々に減量されます。時間の経過とともに、にきび菌（P. acnes）が治療に対して耐性を獲得する可能性があります。耐性が生じた場合、別の抗生物質が処方されるか、他の治療法の検討が必要となる場合があります。

 

経口避妊薬は、過剰に活動する皮脂腺を抑制することで女性のニキビを効果的に改善することが示されています。経口避妊薬は長期的なニキビ治療として使用できますが、喫煙者、血液凝固障害のある方、35歳以上の方、片頭痛の既往歴がある方には、婦人科医の指導なしに処方すべきではありません。

 

合成ステロイドであるスピロノラクトンは、成人女性のニキビ治療において経口避妊薬と併用されることがあります。スピロノラクトンは、体内の他の作用に加え、皮脂腺を刺激するホルモンであるアンドロゲンの産生を抑制します。

 

スピロノラクトン治療には副作用の可能性があります。主な副作用には、月経不順、乳房の張り、頭痛、疲労感などがあります。

 

嚢胞性ニキビ対策として、より自然な方法を選ぶ人もいます。化学的・機械的加工を施していない天然食品のみで構成されるホールフード食を摂取する自然療法や、心身に蓄積するストレスを軽減するためのヨガ・深層リラクゼーション技法などが挙げられます。

 

重度のニキビ患者には、食事療法に加えて精油を用いた自然療法も選択肢となります。

これらは嚢胞性ニキビに対する自然療法の一例に過ぎません。どの治療法を選択する場合でも、皮膚科医やハーブ療法士など専門家に必ず相談してください。

 

必要に応じて、かかりつけ医が認定皮膚科医を紹介できるはずです。